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更新于 2020-07-18 09:24
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    “做了痰涂片吗?有咳嗽吗?”赵彬问。
    “不咳嗽,其他呼吸道症状也都没有。没有痰,做不了痰涂片。联系的明天去杨雯那里做个纤支镜,看灌洗液的检查结果。”李盼秋说。杨雯是他们两个大学同学,现在呼吸科的支气管镜室。“感染科那边也去找了,看了片子,说就是像,建议我试试先用一周的抗生素,复查胸部CT,如果病灶没有改变,就进行诊断性治疗,把抗结核的药用上,吃半个月再复查。吃上结核药病灶消了,那就确诊了。”
    赵彬想了想,又问:“PPD没做?感染科没建议查个结核DNA?”
    李盼秋抬起手,前臂内侧是一个注射器打出的红色皮丘:“PPD做了。你也知道PPD这个东西,阳性不能确定,阴性不能排除。DNA检查费用比较高,阴性还是不能排除。落到最后,还是经验性用药,抗结核有效,那就确诊。”
    赵彬继续问:“那支气管灌洗液检查,敏感度怎么样?“
    李盼秋摇摇头:“一个是灌洗涂片看有没有抗酸杆菌,培养难度比较高,可能等不出来结果。还有就是镜下找病灶,取组织活检来查抗酸杆菌,这个敏感度特异度就最高。但是我这个没有呼吸道症状,多半是个非开放性肺结核,支气管镜进去找不到病灶的。胸穿取活检是肯定不推荐的,真取出来是个结核,容易成瘘道不说,还认为搞成开放性结核,增加传染风险。“
    赵彬在脑子里复习了结核知识,呼出一口气:“你输液,请假了吗?”
    李盼秋缓缓摇头:“我还不知道怎么办……我想就办个住院在我们自己科室输液。我这个不是开放性结核,没有传染性,上班不影响……”
    “还想着上班!”赵彬气得不行,“我帮你总结一下,这个结核怎么得来的?就是你流产、高强度工作、辐射环境导致的免疫力低下。为什么流产以后要给两个星期的假,就是为了身体恢复!你居然还硬抗着不休!介入室的工作是重要,但是你现在,是要身体还是要工作?结核治疗起码半年,这个期间,提高自身免疫力非常重要!”看看李盼秋显得苍白的脸色,他终于还是放轻了语气:“你不是还想要孩子吗?不把身体养好怎么行?”
    李盼秋没有回答。赵彬也陪着她沉默了一会儿。
    最终,他决定戳着她心窝子把话说到位:“你不适合介入室的工作,射线对你影响太大了。现在就是工作和身体,二选一。“
    李盼秋被这句话戳狠了,身体都抖了起来:“这还有什么适合不适合?都是做事,我怎么就不适合?我可以说,医院里头,心脏上血管我是做的最好的!“
    赵彬看着她,说:“你们介入室的蒋主任,做了多少年了?从来没有出过身体上的问题。你进去两年,人也瘦了,还弄了个肺结核,你跟别人比,你还能继续做下去?技术好有什么用?再好的技术比得过身体?”
    李盼秋垮了下去。赵彬说的这些,已经是介入室那边其他人劝过的话。介入室里谁都知道,射线损伤有个人的易感性,有的人,像蒋主任,多少年也没事;有的人像她,在里头呆一段时间身体就不行了。在她之前,还有两个男进修生,也是工作几个月就开始到处不对劲。很多人说,你一个女医生,坚持到这么久,很不错了。听着这些话她就不甘心,凭什么一个女医生从开始就被人看低一头。
    但再多的不甘,在这个时候也只能屈服了。
    她眼神空洞地望向窗外,轻声说:“这个月,后面两周多,我准备请病假休息,后面……后面再看吧。“
    赵彬叹了口气,拍拍她的肩膀:“你不要给自己那么大压力。无论在哪里,你都是最优秀的人。”
    李盼秋还要打电话给池彦廷商量后面的事,赵彬把时间和空间留给她,离开小食堂,回急诊科准备接班。
    李盼秋最终请了一个半月的病假,把介入室的工作交了出去。她这个非开放性的肺结核,非常麻烦。诊断就相当困难,支气管灌洗液也没涂到结核杆菌。请假两周,第一周挂在感染科输抗生素,疗程结束复查CT,病灶没有变化。只能把结核药用上。抗结核药这么多年,也没有新的进展,还是经典的几种。李盼秋现在一次吃四个药,以防万一随时都戴着口罩,日子很是难过。
    最难过的是抗结核治疗两周复查,本来用药以后发热症状缓解了,胸部CT也提示病灶有所吸收,都是好消息。但同时查的肝功却是转氨酶升高,提示肝功能受损。这是抗结核药的副作用。结核药不能停,又加上了保肝药,每天吃药都是一大把。
    她也是第一次做病人,还是这么麻烦的疾病,在朋友圈发了那一大把抗结核、保肝的药。同学、同事都对她表达了关心和祝福。
    中途赵彬还和罗铭遥去她家探病。
    一个临床医生,一个建筑设计师,房子里乱糟糟的。李盼秋觉得既然是赵彬来,那就没必要收拾。赵彬基本上也对她的这个生活态度见怪不怪,面不改色就在沙发上一堆乱七八糟里面坐了下来。罗铭遥还东张西望,妄图在这一堆混乱之中找到更好的落脚处。
    “别到处看了,就这儿坐。”赵彬一把拉住他,强行按在他身边几本书中间的空位里。
    “不好意思啊,”李盼秋脸上一点也没有羞愧之色,“以为就赵彬一个人来,结果还带着小铭。我这个形象算是彻底毁了。”
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