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更新于 2020-07-18 09:24
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    护士给病人测了血压145/76mmHg,偏高,但不除外头晕导致情绪烦躁、血压波动,赵彬回复护士,暂时不处理,让病人安静卧床休息,观察复测。赵彬一边处理病人,一边请了神经内科会诊。
    急诊CT做了回来,报告提示少许腔隙性梗塞灶,神经内科老总也一起看了病人,再次给病人查体,确定没有神经系统受损体征。但这种持续的头晕,要警惕后循环缺血造成的小脑、脑干问题,神内住院总还是建议注意观察病情,如果症状缓解不理想,明天有空床就转入神经内科进一步检查治疗。
    病人被两次查体翻来覆去地命令搞得很不耐烦,在观察室里发了脾气:“你们又不解决问题,光知道查来查去,查出啥名堂没有?能不能给我治好!”
    病人家属也不太满意:“就让我们做了检查,也不给我们把病看出来是什么问题,还没用药治疗。”
    赵彬之前是给病人开的口服药止晕,但病人晕着就反胃、恶心,拒绝服药。赵彬把情况也给神内老总说了,两个人商量一下,决定给病人用一支异丙嗪止晕。
    异丙嗪肌注以后,病人总算安静下来,没再大呼小叫说头晕,家属也满意了,说着:“这样才对了嘛,刚才耽误那么多时间,早点用药怎么不好?”
    这种事情,一年也要解释无数遍,赵彬都不想再重复了,神内老总还肯耐着性子说一说:“做这些检查,都是为病人安全着想。头晕的问题,我们最怕的还是小脑脑干梗塞,这时候贸然用药,会掩盖病情。所以,我们要先检查清楚。现在检查做完了,我们都不能给你说百分之百安全的,还是要注意观察,病情有变化,一定告诉医生。”
    家属翻了个白眼:“话反正都是你们医生说的,我们做病人、病人家属的,只能听你们安排。你们说什么就是什么吧。”
    赵彬对着神内老总耸耸肩,两个人无奈摇头,出来交流了两句,分开后各自回诊室和回科室继续干活。
    凌晨四点过,赵彬去查了一次房,留观室里原则上不允许关灯,方便护士和医生随时查房、及时发现危急情况,但头晕的大爷闹灯光照的他睡不着、难受,护士只能睁只眼闭只眼的,纵容家属把那一间的灯关了。事情给赵彬汇报过,赵彬也只能无奈退让。查房时间,摸着黑,看病人心电监护,结果监护仪也被扯掉了,什么显示都没有。对这种依从性太差的病人,确实没什么处理的好办法,他在黑暗中观察了一会儿病人呼吸情况,算是查过了。
    早上七点半,交班前,二线和他又走了一圈留观室,他特别提了这个头晕的病人。二线也考虑到病人和家属脾气大,有潜在纠纷风险,来看了看病人。
    “起来了,大爷,我们查房了!今天感觉怎么样啊?”二线听过赵彬汇报病史,过来准备叫醒病人查看。
    病人家属朝他们摆手:“别叫他,他早上都是要睡到九点过的,提前叫他起来,他要发脾气。昨天又折腾到半夜,肯定更不想起来。”
    二线也只好作罢,和赵彬一起再次问家属昨天发病情况,然后告诉病人家属,待会儿醒了务必把心电监护带上,不能随便取。两个人继续查房看其他病人。
    赵彬交了班就回家休息了,早饭是在家里享受的罗铭遥做的粥和蒸饺,下肚暖烘烘的,驱散了一天的疲惫。吃了早饭他躺下休息,还把罗铭遥拉到身边,像抱抱枕一样,把人夹在怀里,脑袋一通乱蹭。
    罗铭遥被他蹭的痒,哈哈笑着说:“赵老师,别蹭了,我今天要去学院交这个学术会议听课记录还有实验记录。”
    这几天罗铭遥都在弄这个。罗铭遥算是很老实的学生了,其他研究生都这几天狂抄各种会议记录,还找人伪造学院印章。罗铭遥是每一次听课都老实打卡盖章做笔记的,他的这些记录现在成了学院模板到处传来传去地抄。实验记录倒是要从头造,毕竟要和毕业课题一致。这个临床型的课题,没什么实验要点写,每一篇都大同小异。
    赵彬亲了亲他,放开手:“中午回来吗?我做饭等你?冰箱里还有什么菜?”
    罗铭遥起身整理一下衣服:“中午肯定回来啊。冰箱里面还有西红柿、鸡蛋、绞肉、黄瓜……”
    赵彬忍不住笑了:“怎么到我就只能发挥一个西红柿炒蛋?”
    罗铭遥也跟着笑。
    赵彬想了想说:“不行,为了提升一下,我就做个西红柿鸡蛋圆子汤吧。”
    两个人说笑够了,罗铭遥离开去学校,赵彬也静心入睡。
    结果中午罗铭遥没有回来。周老师那边找他有事,只好优先处理老板的事情。赵彬中午自己做了个番茄炒蛋,草草吃了,下午起来搞新的一轮教材汇编。
    下午四点过,科室打来电话,还是周主任亲自打的,让他回医院,处理纠纷问题。
    赵彬心里一跳,给罗铭遥发了消息,匆忙赶去医院。昨天的二线、值班护士全部都叫了过来,办公室里面一片风雨欲来的紧张。周主任还在和领导通电话,叉腰站在今天下午上班的医生后面,守着人看病历和医嘱。
    今天值班的二线给赵彬和刚来的几个人小声说明情况:昨天晚上收的头晕病人,今天上午查房时候,病人也是躺着睡觉,叫醒了查体,病人当时也不知道是已经有意识问题还是没睡醒,不配合查体,转头继续睡觉,家属表示病人早上提前叫醒就是这个样子,于是大家只好放过。结果到了十一点过,该起来吃午饭了,病人还是没有醒来,家属没有特别重视,觉得是昨天睡得太晚,还没补回来。下午还没起来,家属也觉得不对了,叫来今天值班的医生郭鑫毅查看,郭鑫毅判断应该是意识障碍,安排了急查头颅CT,头颅CT提示小脑位置大面积梗塞。小脑梗塞本来就非常凶险,容易继发脑疝,造成呼吸抑制、呼吸心跳骤停,即使恢复,留下后遗症的概率也极大。何况现在病人已经是浅昏迷状态了,而早期出现意识障碍,通常提示预后不好。交代了这些以后,病人家属突然叫嚣都是医院的责任,认为是医生漏诊耽误了老人病情。
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